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Vektorübertragene Krankheiten
Vektorübertragene Krankheiten sind Erkrankungen, die durch Krankheitserreger und Parasiten in der menschlichen Bevölkerung verursacht werden. Weltweit erkranken jährlich über eine Milliarde Menschen an vektorübertragenen Krankheiten wie Malaria, Dengue-Fieber, Bilharziose, Afrikanischer Trypanosomiasis, Leishmaniose, Chagas-Krankheit, Gelbfieber, Japanischer Enzephalitis und Onchozerkose.
Vektorübertragene Krankheiten machen über 17 % aller Infektionskrankheiten aus.
Die Verbreitung dieser Krankheiten wird durch eine komplexe Dynamik von Umwelt- und sozialen Faktoren bestimmt.
Die Globalisierung von Reisen und Handel, ungeplante Urbanisierung und Umweltprobleme wie der Klimawandel haben in den letzten Jahren die Krankheitsübertragung erheblich beeinflusst. Einige Krankheiten wie Dengue-Fieber, Chikungunya-Fieber und das West-Nil-Virus treten in Ländern auf, in denen sie bisher unbekannt waren.
Veränderungen landwirtschaftlicher Praktiken aufgrund von Temperatur- und Niederschlagsschwankungen können die Übertragung vektorübertragener Krankheiten beeinflussen. Klimainformationen können genutzt werden, um die Verbreitung und längerfristigen Trends von Malaria und anderen klimasensitiven Krankheiten zu überwachen und vorherzusagen.
MALARIA
DENGUEFIELD ...
GELBFIEBER
JAPANISCHE ENZEPHALITIS
LYMPHATISCHE FILARIASIS
LEISHMANIASIS
KRIM-KONGO-
HÄMORRAGISCHES FIEBER
CHAGAS-KRANKHEIT
LYME-BORRELIOSE
SCHISTOSOMIASIS
Malaria
Malaria ist eine parasitäre Erkrankung, die von infizierten Anopheles-Mücken übertragen wird, die hauptsächlich zwischen Dämmerung und Morgengrauen stechen. Weltweit gibt es mehr als 60 Anopheles-Arten, die als Überträger gelten. Malaria wird beim Menschen durch vier Parasitenarten verursacht: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae und P. ovale.
Nach neuesten Schätzungen der WHO sterben jährlich über 600.000 Menschen an Malaria, die meisten davon Kinder unter fünf Jahren. Weltweit kommt es in 97 Ländern zu Malariaübertragungen, wodurch etwa 3,4 Milliarden Menschen dem Risiko einer Erkrankung ausgesetzt sind.
Die Krankheitslast konzentriert sich vor allem auf Afrika südlich der Sahara, wo schätzungsweise 90 % der jährlichen weltweiten Malaria-Todesfälle auftreten.
Arme und gefährdete Bevölkerungsgruppen in ländlichen Gebieten mit eingeschränktem Zugang zu Gesundheitseinrichtungen leiden am meisten. Vier von zehn Malaria-Todesfällen leben in den beiden Ländern mit der höchsten Malaria-Belastung: der Demokratischen Republik Kongo und Nigeria.
Malaria verursacht zunächst Fieber, Schüttelfrost und eine grippeähnliche Erkrankung. Unbehandelt kann die Krankheit zu schweren Komplikationen und zum Tod führen. Malariasymptome treten in der Regel sieben Tage oder länger nach dem Mückenstich auf.
Die beste Vorbeugung gegen eine Malariainfektion ist die regelmäßige Verwendung langlebiger Insektenschutznetze, das Besprühen von Wohnräumen mit Insektiziden mit Langzeitwirkung und die Anwendung der von der WHO empfohlenen Präventionstherapien.
Faktenblatt zu Malaria...
Dengue-Fieber
Dengue-Fieber ist die sich weltweit am schnellsten verbreitende, durch Mücken übertragene Viruserkrankung. Im Gegensatz zu anderen Mücken sticht Aedes aegypti, der Hauptüberträger von Dengue-Fieber, tagsüber. Aedes albopictus, ein sekundärer Dengue-Überträger, kann in kühleren gemäßigten Regionen überleben. Es gibt vier eng verwandte Serotypen des Virus, die Dengue-Fieber verursachen, und die lebenslange Immunität, die sich nach einer Infektion entwickelt.
In den letzten 50 Jahren hat sich die Inzidenz mit der zunehmenden geografischen Ausbreitung in neue Länder und im aktuellen Jahrzehnt von städtischen in ländliche Gebiete um das 30-fache erhöht.
Mehr als 2,5 Milliarden Menschen – über 40 % der Weltbevölkerung – sind mittlerweile von Dengue-Fieber bedroht. Die WHO schätzt derzeit, dass es weltweit jährlich 50–100 Millionen Dengue-Infektionen gibt.
Schweres Dengue-Fieber (auch bekannt als Dengue-hämorrhagisches Fieber) tritt in tropischen und subtropischen Gebieten der meisten Länder Asiens und Lateinamerikas auf. Schätzungsweise 500.000 Menschen mit schwerem Dengue-Fieber müssen jährlich ins Krankenhaus, ein großer Teil davon sind Kinder. Etwa 2,5 % der Betroffenen sterben.
Zu den Symptomen von Dengue-Fieber gehören Fieber, starke Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, Muskel- und Gelenkschmerzen, geschwollene Drüsen und Hautausschlag. Es gibt weder eine Impfung noch spezielle Medikamente zur Behandlung von Dengue-Fieber. Menschen mit Dengue-Fieber sollten sich ausruhen, viel trinken und das Fieber mit Paracetamol senken.
Schweres Dengue-Fieber (auch bekannt als hämorrhagisches Dengue-Fieber) ist gekennzeichnet durch Fieber, Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, Blutungen und Atembeschwerden. Es handelt sich um eine potenziell tödliche Komplikation, die hauptsächlich Kinder betrifft.
Bei schwerem Dengue-Fieber kann die medizinische Versorgung durch Ärzte und Pflegekräfte, die mit den Auswirkungen und dem Krankheitsverlauf vertraut sind, Leben retten und die Sterblichkeitsrate von über 20 % auf unter 1 % senken. Die Aufrechterhaltung des Körperflüssigkeitsvolumens des Patienten ist für die Behandlung von schwerem Dengue-Fieber von entscheidender Bedeutung.
Die einzige Möglichkeit, die Übertragung des Dengue-Virus zu reduzieren, ist die Bekämpfung von Vektormücken und der Schutz vor Mückenstichen.
Faktenblatt zu Dengue...
Chikungunya
Chikungunya ist eine virale Tropenerkrankung, die ebenfalls von Aedes-Mücken übertragen wird.
Sie ist relativ selten und schlecht dokumentiert. Die Krankheit ist in Afrika, Asien sowie auf Inseln in der Karibik, im Indischen Ozean und im Pazifischen Ozean verbreitet.
Typische Symptome sind eine akute Erkrankung mit Fieber, Hautausschlag und lähmenden Gelenkschmerzen, die wochenlang anhalten können. Letzteres unterscheidet das Chikungunya-Virus vom Dengue-Fieber, das ansonsten dieselben Überträger, Symptome und geografische Verbreitung aufweist.
Es gibt weder eine Heilung noch einen kommerziellen Impfstoff gegen die Krankheit. Die meisten Patienten erholen sich vollständig, in einigen Fällen können Gelenkschmerzen jedoch mehrere Monate oder sogar Jahre anhalten.
Wie beim Dengue-Fieber besteht die einzige Methode zur Eindämmung der Übertragung des Chikungunya-Virus in der Bekämpfung von Vektormücken und dem Schutz vor Mückenstichen.
Faktenblatt zu Chikungunya...
Gelbfieber
Gelbfieber ist eine akute virale hämorrhagische Erkrankung, die durch Aedesmücken übertragen wird. Das „Gelb“ im Namen bezieht sich auf die Gelbsucht, die manche Patienten befällt. Weltweit gibt es schätzungsweise 200.000 Gelbfieberfälle, die jährlich 30.000 Todesfälle verursachen.
Das Gelbfiebervirus ist in tropischen Gebieten Afrikas und Lateinamerikas endemisch, wo insgesamt über 900 Millionen Menschen leben. In wenigen Ländern, die frei von Gelbfieber sind, treten importierte Fälle auf.
Zu den Krankheitssymptomen gehören Fieber, Muskelschmerzen mit starken Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit sowie Übelkeit und Erbrechen. Bei den meisten Patienten bessert sich der Zustand, und die Symptome verschwinden nach 3 bis 4 Tagen.
Bei 15 % der Patienten tritt jedoch innerhalb von 24 Stunden nach der anfänglichen Remission eine zweite, toxischere Phase ein. Das hohe Fieber kehrt zurück, und mehrere Körpersysteme sind betroffen. Der Patient entwickelt rasch Gelbsucht und klagt über Bauchschmerzen mit Erbrechen und inneren Blutungen. Die Hälfte dieser Patienten stirbt innerhalb von 10 bis 14 Tagen.
Es gibt keine spezifische Behandlung für Gelbfieber, sondern nur unterstützende Maßnahmen zur Behandlung von Dehydration, Atemversagen und Fieber.
Die Impfung ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen Gelbfieber. Der Impfstoff ist sicher, kostengünstig und hochwirksam. Eine einzige Dosis Gelbfieberimpfung reicht aus, um lebenslangen Schutz vor der Krankheit zu bieten.
Faktenblatt zu Gelbfieber...
Japanische Enzephalitis
Das Virus der Japanischen Enzephalitis wird durch infizierte Culex-Mücken auf den Menschen übertragen.
Die Japanische Enzephalitis verursacht jährlich schätzungsweise 50.000 Fälle und 10.000 Todesfälle, meist bei Kindern unter fünf Jahren.
Sie kommt in ganz Asien vor, von den Inseln des Westpazifiks im Osten bis zur pakistanischen Grenze im Westen und von Korea im Norden bis Papua-Neuguinea im Süden.
Die meisten Infektionen beim Menschen verlaufen asymptomatisch oder führen nur zu leichten Symptomen. Ein kleiner Prozentsatz der Infizierten entwickelt jedoch eine Gehirnentzündung (Enzephalitis) mit Symptomen wie plötzlich auftretenden Kopfschmerzen, hohem Fieber, Desorientierung, Koma, Zittern und Krämpfen. Ein Viertel der schweren Fälle kann tödlich verlaufen, und 30 % derjenigen, die eine schwere Infektion überleben, erleiden bleibende Schäden des zentralen Nervensystems.
Die Übertragung des Japanischen Enzephalitis-Virus erfolgt hauptsächlich in ländlichen Gebieten, insbesondere in der Nähe überfluteter Reisfelder, kann aber auch in der Nähe von städtischen Zentren auftreten. In den gemäßigten Regionen Asiens ist die Übertragung des Virus saisonal.
Das Virus wird zwischen Mücken, insbesondere Culex tritaeniorhynchus, und Tieren wie Schweinen und Watvögeln übertragen. Der Mensch ist ein Zufallswirt, da er in der Regel keine ausreichende Viruskonzentration im Blut entwickelt, um fressende Mücken zu infizieren.
Es gibt keine spezifische Behandlung für die Krankheit; unterstützende Pflege und die Behandlung von Komplikationen können Linderung verschaffen.
Die Impfung gegen Japanische Enzephalitis ist die wirksamste Präventionsmaßnahme.
Faktenblatt zur Japanischen Enzephalitis...
Lymphatische Filariose
Eine Infektion mit lymphatischer Filariose, allgemein bekannt als Elephantiasis, tritt auf, wenn fadenförmige Filarienparasiten durch Mücken auf den Menschen übertragen werden.
Lymphatische Filariose wird durch verschiedene Mückenarten übertragen, beispielsweise durch die Culex-Mücke, die in städtischen und halbstädtischen Gebieten weit verbreitet ist; Anopheles, vor allem in ländlichen Gebieten; und Aedes, vor allem auf den Pazifikinseln und in Teilen der Philippinen. Sie wird außerdem durch drei Parasitenarten übertragen (Wuchereria bancrofti, verantwortlich für 90 % der Fälle, Brugia malayi und B. timori).
Mikroskopisch kleine parasitäre Würmer nisten sich im Lymphsystem ein und stören das Immunsystem. Sie leben 6–8 Jahre und produzieren im Laufe ihres Lebens Millionen von Mikrofilarien (winzige Larven), die im Blut zirkulieren.
Mehr als 120 Millionen Menschen sind derzeit mit lymphatischer Filariose infiziert, etwa 40 Millionen von ihnen sind durch die Krankheit entstellt und arbeitsunfähig. Lymphatische Filariose betrifft mehr als 25 Millionen Männer mit Genitalerkrankungen und mehr als 15 Millionen Menschen mit Lymphödemen.
Die meisten Infektionen verlaufen symptomlos, verursachen aber unbemerkt Schädigungen des Lymphsystems und der Nieren und verändern das Immunsystem. Akute lokale Entzündungen der Haut, Lymphknoten und Lymphgefäße gehen oft mit chronischen Lymphödemen (Gewebeschwellungen) einher.
Etwa 65 % der Infizierten leben in der WHO-Region Südostasien, 30 % in Afrika und der Rest in anderen tropischen Gebieten.
Die empfohlene Behandlung zur Entfernung der Parasiten aus dem Blutkreislauf ist eine Einzeldosis Albendazol in Kombination mit Diethylcarbamazin oder Ivermectin. Eine Unterbrechung der Infektionsübertragung kann erreicht werden, wenn mindestens 65 % der gefährdeten Bevölkerung über einen Zeitraum von fünf Jahren behandelt werden.
Faktenblatt zur lymphatischen Filariose...
Leishmaniasis
Leishmaniasis is caused by a parasite transmitted to humans by the bite of infected female phlebotomine sandflies.
There are 3 main types of leishmaniasis – visceral (often known as kala-azar and the most serious form of the disease), cutaneous (the most common) and mucocutaneous.
During the past 10 years, the disease has spread considerably. Around 1.3 million people are newly infected with leishmaniasis and around 30 000 people die from it every year.
Leishmaniases are found in the Americas, South-East Asia, East Africa, West Asia, Central Asia and the Mediterranean region. The disease affects the poorest people in the community, and is associated with malnutrition, population displacement, poor housing, weak immune systems and lack of resources. Its spread is linked to migration and environmental changes such as deforestation, building of dams, irrigation schemes and urbanization.
Depending on the types of leishmaniasis, the disease can cause fever, weight loss, enlargement of the spleen and liver, anaemia, rashes and skin ulcers.
Leishmaniasis is treatable and curable. Early diagnosis and treatment reduces the spread of the disease and can prevent disabilities and death. Prevention and control of leishmaniasis require a combination of strategies including control of sandflies and their animal hosts (including dogs and cattle), improving living conditions and personal protection against sandfly bites.
Fact sheet on Leishmaniasis...
Krim-Kongo-Hämorrhagisches Fieber
Das Krim-Kongo-Hämorrhagische Fieber ist eine durch Zecken übertragene Viruserkrankung, an der 30 % der Infizierten sterben.
Das Virus wird entweder durch Zeckenbisse oder durch Kontakt mit Blut oder Gewebe infizierter Tiere wie Rindern, Schafen, Ziegen und Straußen auf den Menschen übertragen.
Eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung kann durch engen Kontakt mit Blut, Organen oder anderen Körperflüssigkeiten infizierter Personen erfolgen.
Das Virus kommt in Afrika, auf dem Balkan und in Asien vor.
Die Symptome treten plötzlich auf und umfassen Fieber, Muskelschmerzen, Schwindel, Nackenschmerzen und -steifheit, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen und Lichtempfindlichkeit. Zu Beginn können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Halsschmerzen auftreten, gefolgt von starken Stimmungsschwankungen und Verwirrtheit. Weitere Anzeichen sind ein beschleunigter Herzschlag, Hautausschlag, vergrößerte Lymphknoten sowie Leber- und Nierenversagen.
Mehr als ein Drittel der Infizierten sterben innerhalb der zweiten Krankheitswoche.
Der wichtigste Ansatz zur Behandlung des Krim-Kongo-Hämorrhagischen Fiebers ist die Behandlung der Symptome. Das antivirale Medikament Ribavirin hat sich als wirksam erwiesen.
Derzeit gibt es keinen sicheren und wirksamen Impfstoff, der für den Menschen allgemein verfügbar ist.
Der beste Weg, Infektionen beim Menschen zu reduzieren, ist die Bekämpfung von Zeckenbefall und die Vorbeugung von Zeckenbissen. Personen, die beim Schlachten oder Zerlegen mit Tieren umgehen, sollten Schutzkleidung tragen, und die Tiere sollten zwei Wochen vor der Schlachtung mit Pestiziden behandelt werden.
Gesundheitspersonal sollte bei der Betreuung von Personen mit Verdacht auf Krim-Kongo-Hämorrhagisches Fieber die Empfehlungen der WHO zur Infektionskontrolle befolgen.
Merkblatt zum Krim-Kongo-Hämorrhagischen Fieber...
Chagas-Krankheit
Die Chagas-Krankheit ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch den Protozoenparasiten Trypanosoma cruzi (T. cruzi) verursacht wird.
Die Übertragung auf den Menschen erfolgt hauptsächlich durch den Kot von Raubwanzen, auch „Kusswanzen“ genannt. Infizierte Menschen können die Krankheit durch Blut- oder Organspenden oder während der Schwangerschaft und Geburt von einer infizierten Mutter auf ihr Neugeborenes übertragen.
Weltweit sind schätzungsweise 7–8 Millionen Menschen mit der Chagas-Krankheit infiziert, vor allem in Lateinamerika, wo sie endemisch ist. In andere Länder gelangte sie durch Migranten, Bluttransfusionen oder Organspenden.
In den meisten Fällen fehlen oder sind die Symptome mild. Zu den Symptomen können Fieber, Kopfschmerzen, vergrößerte Lymphknoten, Blässe, Muskelschmerzen, Atemnot, Schwellungen sowie Bauch- oder Brustschmerzen gehören. Bei weniger als 50 % der von einer Raubwanze gebissenen Menschen können die ersten sichtbaren Symptome eine Hautläsion oder eine violette Schwellung der Augenlider sein.
Die Krankheit kann dann chronisch werden und Herzbeschwerden sowie Verdauungs- und/oder neurologische Probleme verursachen. In späteren Jahren kann die Infektion zum plötzlichen Tod oder zu Herzversagen aufgrund der fortschreitenden Zerstörung des Herzmuskels führen.
Es gibt keinen Impfstoff gegen die Chagas-Krankheit.
Die Behandlung kann den Parasiten wirksam abtöten, wenn das Medikament bald nach der Infektion verabreicht wird.
Durch die Untersuchung von Blut- und Organspendern sowie Babys infizierter Mütter wird die Ausbreitung der Infektion verhindert und eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ermöglicht.
Die wirksamste Methode zur Vorbeugung der Chagas-Krankheit in Lateinamerika besteht in der Bekämpfung des Vektors, beispielsweise durch das Besprühen von Häusern und die Verwendung von Moskitonetzen.
Lyme-Borreliose
Die Lyme-Borreliose wird durch Borrelien verursacht und durch den Biss infizierter Hirschzecken (Art Ixodes) übertragen. Viele Säugetierarten können infiziert werden, wobei Nagetiere und Hirsche als wichtige Reservoirs fungieren.
Der erste bekannte Ausbruch dieser Krankheit ereignete sich 1975 in Connecticut (USA). Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention liegt die derzeitige Belastung in den USA bei 7,9 Fällen pro 100.000 Einwohnern.
Seit Mitte der 1980er Jahre wurde die Krankheit in mehreren europäischen Ländern gemeldet. Borreliose tritt in ländlichen Gebieten Asiens, Nordwest-, Mittel- und Osteuropas sowie in den Vereinigten Staaten von Amerika auf. Inzwischen ist sie die häufigste durch Zecken übertragene Krankheit in der nördlichen Hemisphäre.
Menschen, die in ländlichen Gebieten leben oder diese besuchen, insbesondere Camper und Wanderer, sind am stärksten gefährdet. Nach einem Zeckenbiss sollte die Zecke so schnell wie möglich entfernt werden.
Zu den Symptomen der Lyme-Borreliose gehören Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Müdigkeit sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. An der Bissstelle der Zecke bildet sich häufig ein Ausschlag, der sich allmählich zu einem Ring mit einem klaren zentralen Bereich ausdehnt, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreitet. Unbehandelt kann sich die Infektion auf Gelenke, Herz und zentrales Nervensystem ausbreiten. Arthritis kann sich bis zu zwei Jahre nach Ausbruch der Krankheit entwickeln.
Die meisten Fälle von Lyme-Borreliose können erfolgreich mit einer Antibiotikakur behandelt werden.
Schistosomiasis
Schistosomiasis is a chronic, parasitic disease caused by blood flukes (trematode worms).
People become infected when larval forms of the parasite – released by freshwater snails – penetrate the skin during contact with infested water.
In the body, the larvae develop into adult schistosomes. Adult worms live in the blood vessels where the females release eggs. Some of the eggs are passed out of the body in the faeces or urine to continue the parasite life-cycle. Others become trapped in body tissues, causing an immune reaction and progressive damage to organs and blood vessels.
In 2012, more than 42.1 million people were treated for schistosomiasis.
Schistosomiasis is found in 78 countries in tropical and sub-tropical areas, mostly in Africa. People are at risk of infection due to agricultural, domestic and recreational activities which expose them to infested water.
Symptoms of schistosomiasis are caused by the body’s reaction to the worms’ eggs, and not by the worms themselves.
Intestinal schistosomiasis can cause abdominal pain, diarrhoea, blood in the stool, liver and spleen enlargement, fluid in the peritoneal cavity and hypertension of the abdominal blood vessels.
Urogenital schistosomiasis causes blood in the urine, lesions and fibrosis of the bladder, ureter and genitals, kidney damage and sometimes bladder cancer. It can cause infertility.
In children, schistosomiasis can cause anaemia and stunting, reducing their learning abilities.
The control of schistosomiasis is based on regular, large-scale treatment of at-risk population groups, access to safe water, improved sanitation, hygiene education and snail control.
Fact sheet on Schistosomiasis...